ইন্স্যুরেন্স রেগুলেটরি ডেভেলপমেন্ট অথরিটি অফ ইন্ডিয়া (আইআরডিএআই) স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলিকে অনেক বেশি গ্রাহক বান্ধব করেছে। তার সর্বশেষ সার্কুলারে, IRDAI বলেছে যে যদি বীমাকারী অনুরোধের তিন ঘন্টার মধ্যে ডিসচার্জের সময় দাবি নিষ্পত্তি না করে, তবে অতিরিক্ত পরিমাণ, যদি থাকে, রোগীকে হাসপাতালে থাকার অতিরিক্ত সময়ের জন্য চার্জ করা হবে। শেয়ারহোল্ডারদের তহবিল থেকে বীমাকারী দ্বারা বহন করা.
নিয়ন্ত্রক বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা নিয়ে এসেছে যার মধ্যে নীতিগুলির জন্য কম বাতিলকরণের চার্জ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং OPD (আউটপেশেন্ট চিকিত্সা), দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা পরিস্থিতি এবং বীমাকারীদের প্রযুক্তিগত অগ্রগতি ব্যবহার করে আধুনিক চিকিত্সাগুলিকে কভার করা সহ সমস্ত ধরণের চিকিত্সার জন্য পণ্য প্রবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে৷
এছাড়াও পড়ুন: নবায়নের সময় বার্ষিক স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামে 40-50% বৃদ্ধি কি সম্ভব?
বিমাকৃত ব্যক্তি 30 দিনের মধ্যে প্রথম বছরে এক বছর বা তার বেশি মেয়াদ সহ একটি স্বাস্থ্য পলিসি ফেরত দিতে পারেন যদি তিনি এটিকে দরকারী মনে না করেন এবং একাধিক পলিসি থাকার ক্ষেত্রে দাবি করার আদেশের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। বীমা কভারেজ সাশ্রয়ী মূল্যের সহ সব ধরণের হাসপাতালে পাওয়া উচিত এবং জরুরী পরিস্থিতিতে কভারেজ অস্বীকার করা উচিত নয়, IRDAI 29 মে জারি করা তার মাস্টার সার্কুলারে বলেছে। বেশিরভাগ পরিবর্তনগুলি অবিলম্বে প্রযোজ্য যদি না থাকে। পরিবর্তনের জন্য নির্দিষ্ট তারিখ উল্লেখ করা হয়েছে।
এছাড়াও পড়ুন: OPD কভার সহ স্বাস্থ্য বীমা কেন ভারতে জনপ্রিয় হচ্ছে? OPD কভার সহ শীর্ষ পরিকল্পনাগুলি দেখুন
IRDAI দ্বারা গ্রাহক বান্ধব পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে
- অনুরোধ প্রাপ্তির এক ঘন্টার মধ্যে বীমাকারীদের নগদহীন অনুমোদনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এটি 1 জুলাই, 2024 থেকে কার্যকর করতে হবে।
- হাসপাতালের কাছ থেকে ডিসচার্জ অনুমোদনের অনুরোধ প্রাপ্তির তিন ঘণ্টার মধ্যে বীমাকারী চূড়ান্ত অনুমোদন দেবেন। কোনো অবস্থাতেই, পলিসিধারককে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার জন্য অপেক্ষা করতে বাধ্য করা হবে না।
- 60 মাস একটানা কভারেজের পর, একজন বীমাকারী লম্পট কারণের জন্য একটি দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে না। তারা শুধুমাত্র দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে যদি তারা জালিয়াতি প্রমাণ করতে সক্ষম হয়।
- আইআরডিএআই স্বাস্থ্য বীমা পলিসির বাতিলকরণ চার্জও কমিয়েছে। পুনর্নবীকরণের 30 দিন পর, একজন গ্রাহক 7 দিনের নোটিশের মাধ্যমে পলিসি বাতিল করতে পারেন এবং দাবি না করা পর্যন্ত আনুপাতিক প্রিমিয়াম ফেরত পেতে পারেন।
“আগে বাতিল করার চার্জ অনেক বেশি ছিল। এটি এখন পরিবর্তিত হয়েছে,” বলেছেন মহাবীর চোপড়া, প্রতিষ্ঠাতা এবং সিইও বেশাকএকটি অনলাইন বীমা পর্যালোচনা প্ল্যাটফর্ম, X-এর একটি পোস্টে (আগের টুইটার)।
বীমাকারীকে পুরস্কার প্রাপ্তির 30 দিনের মধ্যে ‘বীমা ন্যায়পাল’-এর পুরস্কার মেনে চলতে হবে। যদি বীমাকারী ন্যায়পালের পুরস্কার সম্মান করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে এর শাস্তি ₹অভিযোগকারীকে প্রতিদিন 5000 টাকা দিতে হবে, IRDAI শুরু করেছে।
এছাড়াও পড়ুন: 5টি মূল কারণ স্বাস্থ্য বীমা তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ভবিষ্যতের নিরাপত্তার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ
“এটি রিপোর্ট করা হয়েছিল যে অনেক বীমাকারীর দ্বারা ন্যায়পালের রায় কার্যকর করা হচ্ছে না। একটি শাস্তির প্রয়োজন ছিল,” চোপড়া বলেছিলেন। দাবি প্রত্যাখ্যান একটি একক ব্যক্তি দ্বারা করা যাবে না এবং একটি তিন সদস্যের পণ্য ব্যবস্থাপনা কমিটি দ্বারা করা আবশ্যক. “আশা করি এটি অ্যাডহক, আরবিট (স্বেচ্ছাচারী প্রত্যাখ্যান) গ্রাহকদের অভিজ্ঞতায় কিছুটা বিচক্ষণতা নিয়ে আসবে,” চোপড়া পর্যবেক্ষণ করেছেন।
যদিও পোর্টেবিলিটি ক্লজ কমবেশি একই থাকে, IRDAI পোর্টেবিলিটি অনুরোধের মসৃণ প্রক্রিয়াকরণ নিশ্চিত করার জন্য সময়সীমা রেখেছে। “অবশ্যই, উপরোক্ত কিছু প্রয়োজনীয়তা সাধারণত বীমাকারীরা পণ্যটিকে সহজে উপলব্ধ না করে বা সত্যিই উচ্চ মূল্য নির্ধারণ করে রক্ষা করে। আশা করি এটিও কোনও দিন যত্ন নেওয়া হবে,” চোপড়া বলেছিলেন।
এছাড়াও পড়ুন: স্বাস্থ্য বীমা: দ্রুত নগদহীন অনুমোদনের জন্য নতুন নিয়ম ধীরে ধীরে শুরু হতে পারে
IRDAI আধুনিক যুগের চিকিৎসার একটি তালিকা দিয়েছে যা কভার করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে জরায়ু ধমনী এমবোলাইজেশন এবং এইচআইএফইউ (হাই ইনটেনসিটি ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড), বেলুন সাইনোপ্লাস্টি, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা, ওরাল কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি- ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, ইন্ট্রা-ভিট্রিয়াল ইনজেকশন, রোবোটিক সার্জারি, স্টেরিওট্যাকটিক রেডিও থেরাপিস, থেরাপির থেরাপি, অ্যান্টিবডি। প্রোস্টেট (গ্রিন লেজার ট্রিটমেন্ট বা হলমিয়াম লেজার ট্রিটমেন্ট), IONM – (ইন্ট্রা অপারেটিভ নিউরো মনিটরিং), স্টেম সেল থেরাপি, হেমাটোলজিকাল অবস্থার জন্য অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল এবং উন্নত প্রযুক্তি ব্যবহার করে অন্য কোন চিকিত্সা, পণ্যের নকশা অনুযায়ী .
আলিরাজান এম একজন সাংবাদিক যার দুই দশকেরও বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি দেশের বেশ কয়েকটি নেতৃস্থানীয় মিডিয়া সংস্থার সাথে কাজ করেছেন এবং প্রায় 16 বছর ধরে মিউচুয়াল ফান্ডে লেখালেখি করছেন।