গত সপ্তাহে ঘোষিত মন্ত্রিপরিষদের সিদ্ধান্তগুলির মধ্যে, আয় নির্বিশেষে 70 বছর বা তার বেশি বয়সী সকল নাগরিকের জন্য আয়ুষ্মান ভারত স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্প প্রসারিত করার জন্য একটি প্রধান শিরোনাম দখলকারী ছিল।
প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা বর্তমানে একটি প্রদান করে ₹ভারতের জনসংখ্যার নীচের 40%কে 5 লক্ষ স্বাস্থ্য কভার। কেন্দ্র মনে করে যে সম্প্রসারণ প্রায় 60 মিলিয়ন প্রবীণ নাগরিকদের উপকৃত করবে, যার জন্য ব্যয় নির্ধারণ করা হয়েছে ₹3,437 কোটি।
এই পদক্ষেপ এমন এক সময়ে এসেছে যখন ভারতের জনসংখ্যা আগের চেয়ে দ্রুত ধূসর হতে চলেছে৷ ভারতের জনসংখ্যার আনুমানিক 4.3% 70 বছরের বেশি, জাতিসংঘের মতে, 2050 সালের মধ্যে এই অংশটি 9.7% বৃদ্ধি পাবে বলে অনুমান করা হয়েছে।
বয়স্কদের মধ্যে স্বাস্থ্যের ঘটনাগুলি আরও দ্রুত হারে ঘটে। যেহেতু তাদের প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সম্ভাবনা বেশি, বীমা কোম্পানিগুলি তাদের থেকে একটি মোটা প্রিমিয়াম চার্জ করে এবং তাদের আরও বর্জন দিয়ে কভার করে। এসবই সরকারের পদক্ষেপকে সময়োপযোগী করে তোলে।
এছাড়াও পড়ুন: কেন জিএসটি কাউন্সিল স্বাস্থ্য বীমা সারি উপেক্ষা করতে পারে না
2018 সালে সূচনা হওয়ার পর থেকে, আয়ুষ্মান ভারত স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্পটি 68.6 মিলিয়ন হাসপাতালে ভর্তি হয়েছে ₹90,204 কোটি, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মতে, পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে প্রায় সমান বিভাজন সহ, এবং 30,510টি তালিকাভুক্ত হাসপাতাল, সরকারী তথ্য অনুসারে।
তবুও, এর সমস্ত দাবিকৃত সাফল্যের জন্য, ফাটল দৃশ্যমান। স্কিমটি তহবিলের ধারাবাহিকভাবে স্থূল অব্যবহারের শিকার হয়েছে এবং দাবি নিষ্পত্তির অনুপাত 2023-24 সালে চালু হওয়ার পরে 97.5% থেকে কমে 81.7% হয়েছে, সরকারি তথ্য দেখায়। এটি এই প্রকল্পটি কার্যকরভাবে সুবিধাভোগীদের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ পরিচালনা করতে পারে কিনা তা নিয়ে প্রশ্ন উত্থাপন করে।
বিরক্তিকর বিষয়
আয়ুষ্মান ভারত স্কিমটি কার্যকরী সমস্যাগুলির মুখোমুখি হয়েছিল, যেমন যোগ্য সুবিধাভোগীদের বাদ দেওয়া এবং বিলম্বিত দাবি প্রক্রিয়াকরণ, যেমন কম্পট্রোলার এবং অডিটর জেনারেল এবং স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সংসদীয় প্যানেল দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছে। নগদবিহীন পরিষেবা প্রদানের পরিকল্পনা সত্ত্বেও সুবিধাভোগীরা, কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্য অর্থ প্রদান করতে বাধ্য হয়েছিল, CAG পর্যবেক্ষণ করেছে।
বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে প্রকল্পের সাফল্য সময়মতো নির্ভর করে পেমেন্ট বেসরকারী প্রদানকারীদের প্রলুব্ধ করার জন্য হাসপাতাল এবং প্রতিযোগিতামূলক হারে। বিলম্বিত অর্থপ্রদানের ফলে তালিকাভুক্ত বেসরকারি প্রদানকারীদের নিরুৎসাহিত করা হয়েছে, তাদের সুবিধাভোগীদের পরিষেবা কমানোর জন্য প্ররোচিত করেছে, পুদিনা আগে রিপোর্ট করেছিল।
আয়ুষ্মান ভারত প্রকল্পের একটি ত্রুটি হল যে এটি শুধুমাত্র বিনামূল্যে ইনপেশেন্ট কেয়ার প্রদান করে; বহির্বিভাগের রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি পরিষেবাগুলি কভার করা হয় না যদিও এর চাহিদা এবং প্রয়োজন অনেক বেশি।
ইন্টারন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর পপুলেশন সায়েন্সেস-এর মায়াঙ্কা আম্বাদে-এর নেতৃত্বে 2022 সালের একটি সমীক্ষা অনুসারে, ওষুধগুলি অভ্যন্তরীণ রোগীদের জন্য প্রায় 29% এবং বহিরাগত রোগীদের জন্য 60% ব্যয়ের জন্য দায়ী।
বিশ্বব্যাপী বার্ধক্যজনিত দেশগুলির অভিজ্ঞতাও দেখায় যে বহিরাগত রোগীদের যত্নের প্রয়োজন – এবং ফলস্বরূপ ব্যয় – বয়স্ক এবং দীর্ঘস্থায়ীভাবে অসুস্থদের মতো দুর্বল জনগোষ্ঠীর জন্য বেশি। যেহেতু ভারতে অসংক্রামক রোগ বেড়েছে, বহিরাগত রোগীদের পরিদর্শন হাসপাতালে ভর্তির পরিবর্তে বয়স্কদের জন্য স্বাস্থ্য ব্যয়ের একটি বড় পাই নিতে পারে।
ট্যাঙ্গো থেকে দুই
বীমা কভার হল আয়ুষ্মান ভারত স্কিমের দুটি উপাদানের মধ্যে একটি, অন্যটি হল রোগ প্রতিরোধকে উৎসাহিত করার জন্য বিদ্যমান প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলির পুনর্গঠন। স্কিমটি তখনই সফল হতে পারে যখন উভয় উপাদান একে অপরের পরিপূরক হয়। জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যের দিকটি শক্তিশালী না হলে অসুস্থতা হ্রাস না করে বীমা প্রদান বাড়বে।
অধ্যয়নগুলি পকেটের বাইরের ব্যয়ের উপর আয়ুষ্মান ভারত বীমা কভারের একটি মিশ্র প্রভাব দেখিয়েছে।
রাজ্য সরকারকে সহায়তা প্রদানকারী একটি প্রযুক্তি সংস্থা স্টেট হেলথ রিসোর্স সেন্টারের ছত্তিশগড়ের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, “স্কিমে নথিভুক্ত রোগীদের এবং অ-বীমাকৃত রোগীদের জন্য OOPE-তে সামান্য পার্থক্য”, বেসরকারী হাসপাতালগুলি আরও ব্যয়বহুল।
ন্যাশনাল ফ্যামিলি হেলথ সার্ভে ডেটার উপর ভিত্তি করে আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে হাইপারটেনসিভ ভারতীয়দের স্বাস্থ্যের ফলাফলের উপর স্বাস্থ্য বীমার ন্যূনতম প্রভাব। এর কারণ হল শুধুমাত্র স্বাস্থ্য কভার থাকাই উন্নত যত্নের নিশ্চয়তা দিতে পারে না – একটি বাস্তবতা যে স্কিমের যেকোন এক্সটেনশনকে অবশ্যই স্বীকার করতে হবে।