বিশ্ব হার্ট দিবস 2024: হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি এই কারণে প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে

বিশ্ব হার্ট দিবস 2024: ভারত রয়ে গেছে অগ্রণী অবদানকারীদের মধ্যে অন্যতম কার্ডিওভাসকুলার রোগ সংক্রান্ত মৃত্যু এবং বিশ্বের প্রতিবন্ধী, ল্যানসেট জরিপ অনুসারে। ভারতীয়দের মধ্যে হার্ট-সম্পর্কিত রোগের প্রারম্ভিক সূচনা ওষুধ এবং হাসপাতালে ভর্তি সহ উচ্চ চিকিত্সার খরচ হতে পারে, যা ব্যাপকভাবে কভার করা যেতে পারে স্বাস্থ্য বীমা.

যাইহোক, হৃদরোগের চিকিত্সা সম্পর্কিত দাবিগুলি প্রায়শই কিছু কারণের কারণে প্রত্যাখ্যান করা হয়। চালু বিশ্ব হার্ট দিবস 2024, আসুন হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান করার মূল কারণগুলি বুঝতে পারি।

বিশ্ব হৃদরোগ দিবস 2024: হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি কেন প্রত্যাখ্যান করা যেতে পারে?

প্রাক-বিদ্যমান রোগ (PED), অপেক্ষার সময়, নির্দিষ্ট চিকিত্সা বাদ দেওয়া ইত্যাদি সহ বেশ কয়েকটি কারণ স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে, বিশেষ করে হৃদরোগের চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত। স্বাস্থ্য শিল্প বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে মূল কারণ সম্পর্কে জানুন.

পূর্ব-বিদ্যমান রোগের অ-প্রকাশ

মণীশ দোদেজা, কেয়ার হেলথ ইন্স্যুরেন্সের হেড অফ ক্লেম অ্যান্ড আন্ডাররাইটিং, সতর্ক করে দিয়েছিলেন যে স্বাস্থ্য বীমা নেওয়ার সময় লোকেদের তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা প্রকাশ করা সর্বদা পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি করতে ব্যর্থ হলে ভবিষ্যতে দাবি প্রত্যাখ্যান হতে পারে।

উচ্চ কোলেস্টেরল, উচ্চ রক্তচাপ, এবং উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রার মতো অবস্থা, যদি স্বাস্থ্য বীমা নেওয়ার সময় প্রকাশ না করা হয়, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যানের কারণ হতে পারে।

“আমরা পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার প্রকাশ না করার ক্ষেত্রে দেখেছি। উদাহরণস্বরূপ, যদি কেউ হৃদরোগে ভুগছেন বা হৃদযন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত একটি চিকিৎসা ইতিহাস বা অন্য কোনো অবস্থা যা বীমা কোম্পানির কাছে প্রকাশ করা হয়নি। সেই পরিস্থিতিতে, অ-প্রকাশনার উদ্ধৃতি দিয়ে বীমা কোম্পানি দাবি প্রত্যাখ্যান করতে পারে,” বলেছেন পলিসিবাজার.কম-এর হেলথ ইন্স্যুরেন্সের বিজনেস হেড সিদ্ধার্থ সিংগাল৷

অপেক্ষা সময়ের মধ্যে দাবি

“স্বাস্থ্য বীমা পলিসিতে সেই কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা সহ নির্দিষ্ট রোগের জন্য একটি অপেক্ষার সময় থাকে। এই অপেক্ষার মেয়াদ শেষ হওয়ার আগে করা দাবিগুলি প্রত্যাখ্যান করা হয়,” দোদেজা বলেছিলেন।

সিংগাল একটি উদাহরণ সহ অপেক্ষার সময়কালের কারণে দাবি প্রত্যাখ্যানের ক্ষেত্রে ব্যাখ্যা করেছেন: “যদি একজন ব্যক্তি ঘোষণা করেন যে তার হৃদরোগ আছে, তাহলে বীমা কোম্পানি প্রাথমিকভাবে তিন বছর অপেক্ষা করবে। যদি ব্যক্তি তিন বছরের মধ্যে হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য দাবি করেন, বীমা কোম্পানি স্পষ্টতই দাবিটিকে অনুকূল মনে করে না।

তিনি চিকিৎসার ইতিহাস সহ লোকেদের বীমা নেওয়ার আগে অপেক্ষার সময়কাল সাবধানতার সাথে বিবেচনা করার এবং বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীর কাছে উপলব্ধ উল্লেখযোগ্য রাইডারদের দ্বারা অপেক্ষার সময় হ্রাস করার বিকল্পটি বিবেচনা করার পরামর্শ দেন।

নির্দিষ্ট চিকিত্সার বর্জন

কিছু ওষুধ এবং চিকিত্সা স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের আওতার বাইরে পড়ে। “কিছু স্বাস্থ্য বীমা কিছু নির্দিষ্ট পদ্ধতি, ওষুধ কভার নাও করতে পারে। একটি নীতি কেনার আগে এই ধরনের বর্জনের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ বোঝার গুরুত্বপূর্ণ,” ডোডেজা বলেন। বেশিরভাগ হৃদরোগের চিকিত্সা স্ট্যান্ডার্ড স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত, তবে কিছু ব্যয়বহুল এবং বিরল চিকিত্সা নির্দিষ্ট স্কিম থেকে বাদ দেওয়া যেতে পারে।

নীতি প্রণয়নের সময় এই ধরনের প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা কীভাবে হ্রাস করা যায়?

হৃদরোগের চিকিৎসা সংক্রান্ত দাবি প্রত্যাখ্যান এড়াতে বিশেষজ্ঞরা কয়েকটি বিষয়ের উপর আন্ডারলাইন করেছেন: স্বাস্থ্য পরিস্থিতির সম্পূর্ণ প্রকাশ, পলিসি কভারেজের জ্ঞান, অপেক্ষার সময়কালের সঠিক ধারণা, বিশেষায়িত স্বাস্থ্য বীমা বেছে নেওয়া, চিকিত্সার জন্য নেটওয়ার্ক হাসপাতাল পছন্দ করা ইত্যাদি।

বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান হলে আপনার কী করা উচিত?

“যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রত্যাখ্যান করা হয়, প্রথম পদক্ষেপটি হল প্রত্যাখ্যানের কারণটি বোঝার জন্য প্রত্যাখ্যান পত্রটি সাবধানে পর্যালোচনা করা, যা অনুপস্থিত ডকুমেন্টেশন বা নীতি-সম্পর্কিত সমস্যার কারণে হতে পারে। একবার আপনার স্পষ্টতা হয়ে গেলে, আপনি আপনার বীমাকারীর কাছে আবেদন করতে পারেন, অতিরিক্ত ডকুমেন্টেশন প্রদান করতে পারেন বা আপনার জমা দেওয়ার ক্ষেত্রে ত্রুটি সংশোধন করতে পারেন, যদি এটি প্রত্যাখ্যানের কারণ হয়,” বলেছেন মনীশ দোদেজা।

“যদি পলিসিধারীরা বীমাকারীদের সাথে যোগাযোগ করার পরেও অসন্তুষ্ট হন তবে তারা বীমা ন্যায়পালের কাছে যেতে পারেন। যদি বীমাকারীরা এখনও দাবিতে অসন্তুষ্ট হন, তাহলে তারা বিষয়টি আদালতে নিয়ে যেতে পারেন,” উল্লেখ করেছেন সিংগাল।

দাবিত্যাগ: উপরে করা মতামত এবং সুপারিশগুলি পৃথক বিশ্লেষকদের, এবং মিন্টের নয়। আমরা বিনিয়োগকারীদের কোনো বিনিয়োগের সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে প্রত্যয়িত বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দিই