বর্তমানে, স্বাস্থ্য বীমা পলিসির প্রিমিয়াম 18% জিএসটি হার আকর্ষণ করে, যা দ্বিতীয়-সর্বোচ্চ ট্যাক্স স্ল্যাব। GST শাসনের আগে, স্বাস্থ্য এবং জীবন বীমার পরিষেবা করের হার ছিল 15%, যার মধ্যে 14% মৌলিক পরিষেবা কর এবং অতিরিক্ত স্বচ্ছ ভারত এবং কৃষি কল্যাণ উপকর প্রতিটি 0.5% অন্তর্ভুক্ত ছিল। গত তিন বছরে, প্রিমিয়াম পেমেন্টের পরিমাণ বেড়েছে ₹অর্থ মন্ত্রকের তথ্য অনুসারে কেন্দ্রের জিএসটি রাজস্ব 24,500 কোটি টাকা।
এটি পড়ুন | তাপ, বন্যা এবং রোগ: আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম কি বৃদ্ধি পাবে?
এই উল্লেখযোগ্য সংগ্রহগুলি জনসাধারণের তদন্তের আওতায় এসেছে, বিশেষ করে মহামারীর পরে, কারণ উচ্চ চিকিৎসা মূল্যস্ফীতি এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসেবার ক্রমবর্ধমান ব্যয়ের কারণে স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম বেড়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ব্যবধান প্রসারিত হওয়ার সাথে স্বাস্থ্যের মূল্যস্ফীতি গত দশকের বেশিরভাগ সময় ধরে ধারাবাহিকভাবে মূল মুদ্রাস্ফীতিকে ছাড়িয়ে গেছে।
ভারতে, দুই-তৃতীয়াংশ হাসপাতাল বেসরকারি সংস্থা দ্বারা পরিচালিত হয়, দামের উপর সীমিত নিয়ন্ত্রক তদারকি সহ একটি খাত। এই পরিস্থিতি জনসাধারণকে ক্রমবর্ধমান নির্ভরশীল করে তোলে বীমা বিপর্যয়কর স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় কভার করতে।
“কোভিডের পর থেকে যত্ন নেওয়ার খরচ বেড়েছে কারণ হাসপাতালগুলি তাদের চার্জ বাড়িয়েছে। এটি সামগ্রিক প্রিমিয়াম বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছে, কারণ খরচের বোঝা বিমা কোম্পানির উপর পড়ে,” বলেছেন এইচডিএফসি ইআরজিও জেনারেল ইন্স্যুরেন্সের প্রধান আন্ডাররাইটিং অফিসার এবং চিফ অ্যাকচুয়ারি হিতেন কোঠারি৷
রাজস্ব উৎপাদন বনাম জনস্বাস্থ্য
স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার জন্য প্রিমিয়াম সহ a ₹বীমা গবেষণা প্ল্যাটফর্ম Beshak.org-এর একটি বিশ্লেষণ অনুসারে, বিগত দুই বছরে 10-লক্ষ বীমার পরিমাণ 10% বেড়ে 18% হয়েছে (একটি মেট্রোতে 30 বছর বয়সী পুরুষ বাসিন্দাদের জন্য) পুদিনা. Beshak.org-এর রিসার্চ হেড আয়ুশ দুবে উল্লেখ করেছেন, বিশেষ করে গত ছয় মাসে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে।
যেহেতু সরকারের রাজস্ব উৎপাদনের প্রচেষ্টা জনস্বাস্থ্য বিবেচনার সাথে ক্রমবর্ধমান সংঘর্ষে লিপ্ত হচ্ছে, বিশেষজ্ঞরা 18% জিএসটি হার বজায় রাখার যৌক্তিকতা নিয়ে প্রশ্ন তুলছেন।
“জিএসটি সংগ্রহ সরকারের জন্য একটি নগদ গরু হয়েছে. কিন্তু জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, স্বাস্থ্য কভারের উচ্চ জিএসটি হার একটি সমস্যাযুক্ত প্রস্তাব কারণ সরকার সর্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ (ইউএইচসি) অর্জনের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ যা স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে আরও অ্যাক্সেসযোগ্য করার আহ্বান জানিয়েছে,” বলেছেন স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ এবং সহযোগী অধ্যাপক সৌমিত্র ঘোষ। টাটা ইনস্টিটিউট অফ সোশ্যাল সায়েন্সে (ভারত 2030 সালের মধ্যে UHC-এর টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্য অর্জনের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।)
“আমাদের জনস্বাস্থ্য খাতে অর্থহীন রয়ে গেছে। তাই যেকোন সরকারী নিয়মের লক্ষ্য হওয়া উচিত অতিরিক্ত করের মাধ্যমে এটিকে আরও ব্যয়বহুল করার পরিবর্তে বেসরকারি স্বাস্থ্য বীমা বাজারকে সাশ্রয়ী করে তোলা, “তিনি যোগ করেছেন।
আজিম প্রেমজি ইউনিভার্সিটির সহকারী অধ্যাপক মাম্পি বোস উল্লেখ করেছেন যে রোগীদের চিকিৎসা ব্যয়ের একটি সিংহ ভাগ বাইরের রোগীদের যত্নের সময় ওষুধ এবং ওষুধের দিকে যায়, যা বীমা করা হয় না। “অতএব, শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট ধরণের ঝুঁকি (প্রাথমিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি) থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য নীতি কেনার জন্য বেশি অর্থ প্রদান করা ন্যায়সঙ্গত নয় এবং এর বোঝা দেশের মধ্যম আয়ের জনসংখ্যার উপর ব্যাপকভাবে পড়বে,” তিনি বলেছিলেন।
JAMA নেটওয়ার্ক-এ প্রকাশিত ইন্টারন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর পপুলেশন সায়েন্সেস-এর মায়াঙ্কা আম্বাদে-এর নেতৃত্বে 2022 সালের একটি সমীক্ষা অনুসারে, ওষুধগুলি অভ্যন্তরীণ রোগীদের মধ্যে প্রায় 29% এবং ভারতের বাইরের রোগীদের মধ্যে 60% পকেটের খরচের জন্য দায়ী।
দ্বিতীয় ক্রম প্রভাব?
ভারতের মাথাপিছু ব্যয় বীমা প্রিমিয়ামবা “বীমা ঘনত্ব” বিশ্বব্যাপী সর্বনিম্ন মধ্যে রয়ে গেছে, যা বাজারে অনুপ্রবেশের জন্য উল্লেখযোগ্য সম্ভাবনার ইঙ্গিত দেয়। তবে, অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতির বিরুদ্ধে আর্থিক সুরক্ষা খোঁজার কারণে বীমা ব্যবস্থায় যোগদানকারী লোকের সংখ্যা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। ভারতের জনসংখ্যার অংশ কভার করে স্বাস্থ্য বীমার অধীনে (দুর্ঘটনা- এবং ভ্রমণ-সম্পর্কিত স্বাস্থ্য কভার এবং জীবন কভার ব্যতীত) 2022-23 সালে প্রায় 39% বেড়ে 2013-14 সালে 17% ছিল, একটি অনুসারে পুদিনা ভারতের বীমা নিয়ন্ত্রক ও উন্নয়ন কর্তৃপক্ষের তথ্য বিশ্লেষণ।
একটি উচ্চ করের হার কি লোকেদের স্বাস্থ্য কভার কেনা থেকে নিরুৎসাহিত করতে পারে? যদিও বীমাকারীরা কেনার ধরণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করেনি, তারা স্বীকার করে যে এটি একটি নিরুৎসাহিত প্রভাব ফেলতে পারে। অর্থ সংক্রান্ত স্থায়ী কমিটি, ফেব্রুয়ারির একটি সুপারিশে উল্লেখ করেছে যে “জিএসটির উচ্চ হার বীমা পলিসি পেতে বাধা হিসাবে কাজ করে।”
“ব্যক্তিরা তাদের প্রদান করা GST থেকে কোন সুবিধা পায় না, কোম্পানিগুলির বিপরীতে যেগুলি ইনপুট ট্যাক্স ক্রেডিট বা অন্যান্য সুবিধা দাবি করতে পারে, এবং তাই উচ্চ GST হার নিরুৎসাহিত হতে পারে৷ তারা এটিকে তাদের উপর অতিরিক্ত করের বোঝা হিসাবে উপলব্ধি করতে পারে,” কোথারি বলেছিলেন। ঘোষ যোগ করেছেন যে লোকেরা ধীরে ধীরে “অপ্রতুল কভার” এর জন্য যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
এগিয়ে যাওয়ার পথ: ছাড় বা কাট?
জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা স্বাস্থ্য বীমাকে “কর-মুক্ত” করার জন্য বা এটিকে জিরো-রেটিং জিএসটি-এর আওতায় আনার পক্ষে পরামর্শ দিচ্ছেন, অ্যাম্বুল্যাটরি কেয়ার অন্তর্ভুক্ত করে, সত্যিকারের সুবিধাগুলি জনগণের কাছে পৌঁছে দেওয়ার জন্য। যাইহোক, সরকারের জন্য যথেষ্ট রাজস্ব ঝুঁকিতে রয়েছে। জিএসটি কাউন্সিল পলক ফেলছে?