বীমাকারীদের সাধারণত একটি প্রক্রিয়া করার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রমাণের প্রয়োজন হয় স্বাস্থ্য বীমা দাবি. যাইহোক, যখন কেউ খুব বৃদ্ধ বা অসুস্থ হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে এবং একমাত্র উপায় হল বাড়িতে চিকিৎসা করানো তখন কী করা যেতে পারে?
কারো বাড়িতে চিকিৎসা বা আবাসিক চিকিৎসার মধ্যে চিকিৎসা পরামর্শ, নার্সিং কেয়ার, চিকিৎসা পরামর্শের ফি, ওষুধ এবং বাড়িতে পরিচালিত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই ধরণের চিকিত্সার কিছু ব্যতিক্রম রয়েছে যেমন সুবিধার জন্য করা চিকিত্সা, বা প্রয়োজন নেই এমন চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে ভর্তি.
“বেশ কিছু বীমা পণ্য আবাসিক চিকিৎসা প্রদান করে। এটি এমন লোকদের পূরণ করে যারা হাসপাতালে যেতে অক্ষম এবং বাড়িতে চিকিত্সা করা দরকার। এটি একটি কম ব্যবহৃত বৈশিষ্ট্য কিন্তু আমরা বড় হওয়ার সাথে সাথে প্রাসঙ্গিক,” বলেছেন কপিল মেহতা, সিকিউর নাও ইন্স্যুরেন্স ব্রোকারস-এর এমডি এবং প্রধান কর্মকর্তা৷
কভারেজ এবং ব্যতিক্রম
আবাসিক চিকিত্সা সাধারণত অসুস্থতা এবং রোগগুলিকে কভার করে যা অন্যথায় হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। এটি বাড়িতে ফিজিওথেরাপির মতো গৌণ কিছুর জন্য দেওয়া হয় না।
“এর জন্য চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযে থেরাপির জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই (যেমন ছোটখাটো আঘাতের জন্য ফিজিওথেরাপি), বা শুধুমাত্র সুবিধার জন্য করা চিকিত্সাগুলি কভার করা যাবে না। পলিসিধারীদের উচিত তাদের পলিসি নথিগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পর্যালোচনা করা বা আবাসিক কভারেজের সুযোগ এবং সীমা বোঝার জন্য তাদের বীমাকারীর সাথে পরামর্শ করা উচিত,” বলেছেন পলিসিবাজারের হেড অফ হেলথ ইন্স্যুরেন্স সিদ্ধার্থ সিংগাল৷
“ডোমিসিলিয়ারি চিকিৎসা, যা কিছু শর্তে বাড়িতে চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করে, অনেক আধুনিক স্বাস্থ্য বীমা পলিসি দ্বারা অফার করা একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। এই সুবিধাটি এমন পরিস্থিতিগুলির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যেখানে একজন রোগী হাসপাতালে স্থানান্তরিত হওয়ার জন্য খুব অসুস্থ বা যখন উপলব্ধ শয্যার অভাবের কারণে হাসপাতালে ভর্তি করা সম্ভব হয় না, এমন একটি দৃশ্য যা মহামারী চলাকালীন বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে, “তিনি যোগ করেছেন।
কম সচেতনতা
এর বৈশিষ্ট্য থাকা সত্ত্বেও, স্বল্প সচেতনতা এবং এমনকি ধীরে ধীরে গ্রহণের সাথে, হোম স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির জন্য বীমা কভারেজ এখনও তার প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। উপরন্তু, ভারতে বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিৎসার জন্য পকেট থেকে অর্থ ব্যয় করা খুবই সাধারণ ব্যাপার, এইভাবে এই পরিকল্পনাগুলিকে অনাবিষ্কৃত বা অব্যবহৃত রাখা হয়।
“একটি IRDAI রিপোর্ট অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমা পলিসির মাত্র 10 শতাংশ হোম কেয়ার পরিষেবাগুলিকে কভার করে, প্রাথমিকভাবে জ্বর ব্যবস্থাপনা এবং ফিজিওথেরাপির মতো নির্দিষ্ট অবস্থার জন্য৷ ভারতের বয়স্ক জনসংখ্যার 70 শতাংশেরও বেশি লোক দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগে ভুগছে, তাই বাড়িতে-ভিত্তিক যত্নের জন্য ব্যাপক বীমার প্রয়োজনীয়তা জরুরী,” অ্যাপোলো হোম হেলথকেয়ার, অ্যাপোলো হাসপাতালের সিইও বিশাল লাথওয়াল বলেছেন।
“এই ধরনের নীতিগুলি চিকিৎসা পরিষেবাগুলির একটি বিস্তৃত পরিসরে কভার করা উচিত, সাশ্রয়ী হওয়া উচিত এবং চিকিত্সকদের দ্বারা অনুমোদিত হওয়া উচিত৷ এই ব্যবস্থাগুলিকে কার্যকর করা হাসপাতালে ভর্তির হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে, হোম স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির ব্যক্তিগতকৃত পদ্ধতির ব্যবহার করে,” লাথওয়াল উল্লেখ করেছেন৷